大腸がんの肛門括約筋温存術とはどのような手術？
大腸がんの手術にある、肛門括約筋温存術をご存知でしょか？
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以前、大腸がんの手術では、肛門に近い直腸がんの場合、人工肛門が作られていましたが、最近では直腸がんであっても、約8割の人は人工肛門を作りません。
この場合、自動吻合器と呼ばれる筒状の機械を使用します。
がんの切除したあと、短くなってしまった直腸の端と結腸の先を縫合することよって、肛門から排便することを、手術後にも可能にしました。
この手術が肛門括約筋温存術です。
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肛門から4センチ以上、歯状線から2センチ以上離れている場合、肛門を温存できます。
そして、この手術と、自律神経温存術の両方を使うと、手術後の機能障害が軽減できます。
さらに最近では、歯状線にかかるほど肛門に近い直腸がんでも、早期がんであったり、一部の進行がんである場合には、肛門括約筋を一部だけ切除し自然肛門を温存することが可能になりました。
これはまだ、一部の専門の施設だけでしか行われていません。
ですが、患者が高齢の場合には、無理に肛門を残すと術後に頻便になり、逆効果の場合もあります。
なので、がんの進行度をきちんと説明し、年齢を考慮し、社会的活動力も考え、そして、患者本人や家族の希望などを踏まえてた上で、手術の方法を決定しなくてはいけません。
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